上海中医药大学附属曙光医院

上海中医药大学附属曙光医院，经过近一个世纪的发展建设，已逐步成为一所1300余张床位、设施先进、名医荟萃的现代化三级甲等综合性中医院，被评为全国示范中医院、百佳医院。2001年通过ISO质量管理体系认证。其深厚的文化底蕴已使她形成了自己独特鲜明，兼具上海特点、中医特征的“曙光文化”。为进一步树立“以人为本”的理念，努力为老百姓提供温馨、便捷、优质的服务，医院通过开展“伦理查房”，在全市老百姓和医务人员中受到热烈欢迎，取得良好效果。

伦理学也叫道德学，是研究道德的本质、作用、发展规律的学科。而道德特别是医德，是医院精神文明建设的重要内容。伦理查房紧紧围绕伦理道德，不断加强医务人员医德教育，在医院牢固树立文明礼貌、尊重病人的医德医风，为医疗活动创造良好的“伦理环境”，充分体现“以人为本”的理念，从而能为人民群众提供优质的医疗服务。

在市医学伦理学会的倡导下，曙光医院医学伦理委员会在2003年首先推出了“伦理查房”。查房的伦理委员会人员有医学伦理学专家、医学专家、科研和管理人员、律师、居委会主任等。“伦理查房”使他们和医生一起走进了病房，从伦理学角度去促进、完善医疗服务，在医患之间逐渐建起了一道宽阔的桥梁。

伦理查房既不是医疗查房的延续，也不等同于精神文明查房，检查手段多样化，遵循客观公正、保护医患双方的原则。伦理查房主要从患者的知情同意权、隐私权保护，医务人员的敬业守职、钻研求新、平等待患、廉洁守纪，员工之间相互尊重及文明用语等方面进行综合评价和检查。通过旁听病房医师查房、观察医护人员治疗、检查等医疗行为和病区的医疗环境、分组进行访谈及察看病历资料等方式，再由伦理委员会进行综合评价，并向医务人员提出适当的建议。伦理查房还针对问题，深入到医院各部门的实际工作中，在医院医疗运行的过程中，从伦理学的角度，来保护病人的权益、改善医患关系、提高医务人员职业道德。

伦理查房是医院“病人至上、质量第一、中医为主、精益求精”的价值观的充分体现，也处处贯彻了“以人为本”的理念。

1、伦理查房致力于细微处，提供人性化医疗服务。

通过伦理查房，医院首先改进的是患者入院宣教，床头卡书写，患者的称呼及设置屏风等细小的事情。委员们通过与患者访谈后发现，这些以往被忽略的环节其实很重要。如患者入院接受宣教，尽管有详细的手册和专职护士进行讲解，但患者当时要集中做安置物品、接受医师采集病史、登记伙食等诸多事情，无暇仔细听取入院宣教，起不到了解医院的作用。又如，对于一些在医院被视为惯例的做法：像住院患者床头卡上明确写有病情诊断、医护人员以床号称呼患者、为患者做检查换药或示教时，医护人员随意地暴露患者的身体等，经伦理查房提出建议后，均得到了改进。

现在，患者住院听取入院宣教后，每人手里同时多了一份宣教单，供患者闲暇时仔细阅读。医师、护士查房及做治疗时，会为患者添一个遮蔽的屏风。床头卡上疾病的诊断不见了，医务人员不再呼唤患者的床号，代之的是“老张”、“王老伯”、“李老师”等。患者得到了尊重。无形中，医患的距离拉近了。

2、理清医患各自的权利和义务。

通过伦理查房，逐步理清医患各自的权利与义务，逐步加大医患之间的相互了解，更好地处理好医患之间的关系。对患者，强调有平等的医疗权、知情同意权、隐私保护权、医疗监督权、医疗资料获取权及损失索赔权等权利，也强调尊重医务人员、遵守医院规章制度、积极配合治疗、支持医学科学发展的义务。对医师，强调减轻病患痛苦、帮助病人知情、保护隐私等道德义务，也有受到尊重、具有特殊医疗干涉权、获得正当经济报酬等权利。通过伦理查房，对医患履行各自的权利和义务起到监督、约束和指导作用，及时、有效地发现和纠正医疗行为中的伦理学问题。如带教实习生问题给病患带来不很多便，而医院又要保证实习任务顺利进行，委员们研究后建议：在入院须知中明确教学医院须承担实习及带教的职责，应当尽早告知患者并取得同意，并要求医护人员及学生不在工作外时间谈论患者的情况等措施。由于理清了医患各自的权利和义务，使这项工作得以顺利实施。

3、改善医患关系，体现人文关怀。

尽管造成医患关系紧张的原因有很多种，但作为医院本身，应该主动引导、提炼某些医院文化现象、观念，如服务意识、人文关怀等。伦理查房的队伍是一支流动的宣传队，每到一个病区，就把伦理的理念、改善医患关系的理念、以人为本的理念带到医护人员中间，带到病员中间。医学伦理查房强化了医务人员在救死扶伤的同时更应充分尊重患者的权利，克服重“病”不重“人”的现象，充分调动患者的主动性，平等协作，努力构建新型的健康的医患关系，真正体现出对患者的人文关怀。

曙光医院医学伦理委员会的工作得到方方面面的肯定。2004年7月，市卫生局医学伦理委员会在我院召开“京沪医院伦理委员会建设和医学伦理查房经验交流会”，10月，市卫生局宣传处、精神文明办在曙光医院召开“上海卫生系统医学伦理查房现场交流会”，交流我院医学伦理委员会的工作情况。市卫生局有关领导充分肯定了我院医学伦理委员会的工作，号召在全市范围加快推广这项良好举措。11月30日晚，中央电视台一套“焦点访谈”节目播出了曙光医院伦理查房的专题采访，对上海市医学伦理委员会和曙光医院伦理委员会的工作进行了表扬。2005年初还在广州第二届全国医院文化建设经验交流大会上，作了主题发言，在全国产生很大反响，各地兄弟医院纷纷来曙光医院现场观摩和交流。2006年“伦理查房”获得了上海市卫生系统精神文明创新奖，还获得了上海市社科学会特色活动奖。

曙光医院保持了十二连冠的“上海市文明单位”称号，被评为全国卫生系统先进集体、全国创建精神文明先进单位，诸多荣誉与伦理委员会及伦理查房的工作密不可分。在医院良好人文环境的建设过程中，我们试行伦理查房，并从中得到不少启迪，促进了医院各方面的工作。这是一项新的探索，还有许多需要完善改进的地方，我们会坚持做下去。“大医徳泽，生命曙光”，我们希望曙光精神能通过伦理查房不断发扬光大！